擴大集采范圍 優(yōu)質(zhì)醫療資源平衡布局
如何做到大病重病在本省就能解決，如何讓患者敢看病，看得起��？隨著(zhù)醫改的不斷深入，解決百姓看病的根本路徑逐漸清晰。

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局，開(kāi)展國家區域醫療中心建設項目；深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，擴大集中帶量采購范圍，進(jìn)一步進(jìn)行價(jià)格改革和支付改革，推進(jìn)解決看病難、看病貴問(wèn)題；加強醫防協(xié)同，增強公共衛生服務(wù)能力等，這些都是日前國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》）中劃定的重點(diǎn)內容。

資源下移增加優(yōu)質(zhì)醫療資源供給

我國幅員遼闊，地區間發(fā)展水平還存在較大差異，聚焦醫療衛生服務(wù)，仍存在優(yōu)質(zhì)醫療資源總量不足、布局不均衡，醫療衛生機構間分工協(xié)作機制不健全等問(wèn)題，需要通過(guò)深化改革，進(jìn)一步完善省市縣和縣鄉村醫療服務(wù)“三級網(wǎng)”，分層分級提高醫療衛生服務(wù)能力。

在此背景下，《任務(wù)》提出，發(fā)揮國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心的引領(lǐng)輻射作用，并于年內基本完成全國范圍內國家區域醫療中心建設項目的規劃布局。同時(shí)，發(fā)揮省級高水平醫院的輻射帶動(dòng)作用，引導省會(huì )城市和超（特）大城市中心城區的醫院支持資源薄弱地區，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向市縣延伸。

中信建投醫藥組分析師賀菊穎表示，2022年我國深化醫藥衛生體制改革持續向縱深推進(jìn)，與上年相比，《任務(wù)》提出促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源的擴容，增強市縣級醫院服務(wù)能力及基層醫療衛生服務(wù)水平，展現了深化醫改的力度和決心，推動(dòng)醫藥衛生高質(zhì)量發(fā)展。

國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處相關(guān)負責人表示，解決人民群眾看病就醫問(wèn)題的根本途徑，就是既要加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容，增加優(yōu)質(zhì)醫療資源供給，把蛋糕做大；又要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫療資源，解決好醫療資源合理配置的問(wèn)題，把蛋糕分好，構建起有序的就醫和診療新格局。

該負責人表示，國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心，代表著(zhù)國家醫療技術(shù)的先進(jìn)水平和技術(shù)前沿，也是引領(lǐng)全國提升整體醫療水平的重要力量。目前，已在全國布局十大類(lèi)17個(gè)國家醫學(xué)中心、在8個(gè)省份試點(diǎn)建設26個(gè)國家區域醫療中心，特別是通過(guò)分布在各地的國家區域醫療中心，為當地培養人才，提升當地醫療水平，有效改善就醫流向。

“省、市、縣各級醫院上下聯(lián)動(dòng)、梯次推進(jìn)省域內醫療資源布局和結構調整�！鄙鲜鲐撠熑吮硎�，支持各省份參照國家區域醫療中心建設模式，推進(jìn)在省內建設區域醫療中心，每個(gè)省份選擇2至3個(gè)設區的市開(kāi)展緊密型城市醫療集團試點(diǎn)。同時(shí)，遴選“千縣工程”縣醫院，在縣域推廣臨床服務(wù)、急診急救新模式。

該負責人透露，今年我國將按照“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”的思路，繼續設置國家醫學(xué)中心，打造臨床醫學(xué)高峰，并且圍繞死亡率高、疾病負擔重、轉外就醫集中、嚴重危害群眾健康的病種，繼續開(kāi)展國家區域醫療中心建設項目，基本完成全國范圍內的規劃布局，減少群眾跨區域就醫。

三醫聯(lián)動(dòng)深入推廣三明醫改經(jīng)驗

國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員李玲表示，深入推廣三明醫改經(jīng)驗，是今年醫改重點(diǎn)工作任務(wù)的亮點(diǎn)�！叭�明醫改”從福建三明試點(diǎn)開(kāi)始，如今已從理論到實(shí)踐再到全國推廣階段。

對此，《任務(wù)》明確，擴大集中帶量采購范圍，力爭每個(gè)省份國家和地方采購藥品通用名數合計超過(guò)350個(gè)。耗材方面，國家層面開(kāi)展一批脊柱類(lèi)高值醫用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，指導各省份至少各實(shí)施或參與聯(lián)盟采購實(shí)施1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫用耗材網(wǎng)采率。此外，還將研究完善對抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規則和使用方案。

在價(jià)格改革和醫保支付改革方面，《任務(wù)》指出，各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制相關(guān)文件，年底前將醫療服務(wù)價(jià)格調出成本監審和價(jià)格聽(tīng)證目錄。對于5個(gè)醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市，將探索價(jià)格調整總量確定規則、調價(jià)綜合評估指標體系等配套措施。同時(shí)，在全國40%以上的統籌地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革工作，DRG付費或DIP付費的醫�；�金占全部符合條件住院醫�；�金支出的比例達到30%。

《任務(wù)》還表示，制定藥品經(jīng)營(yíng)和使用質(zhì)量監督管理辦法、藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監督管理辦法。推進(jìn)藥品使用監測信息網(wǎng)絡(luò )建設和藥品編碼應用，2022年力爭覆蓋所有二級及以上公立醫療機構和80%的政府辦社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院。

國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處相關(guān)負責人表示，三明醫改經(jīng)驗體現了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。通過(guò)集中帶量采購、價(jià)格、醫保支付方式改革，人事薪酬制度、綜合監管等領(lǐng)域改革，落實(shí)政府的相關(guān)投入，推動(dòng)三明醫改經(jīng)驗在各地落地生根、開(kāi)花結果。

高質(zhì)量發(fā)展錨定健康中國戰略目標

健康是幸福生活最重要的指標，但健康建設實(shí)際上是一個(gè)極其復雜的系統性工程。例如除了治病外，預防得病也是關(guān)鍵一環(huán)。

《任務(wù)》指出，提升疾病預防控制能力，包括健全疾病預防控制網(wǎng)絡(luò )、管理體系和運行機制，完善防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，加強公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。同時(shí)，推進(jìn)實(shí)施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)，完善慢性病健康管理適宜技術(shù)和服務(wù)模式，推進(jìn)基層慢性病醫防融合管理。

此外，醫保保障、藥品保障也是重中之重�！度蝿�(wù)》透露，推動(dòng)基本醫保省級統籌。每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫療機構能夠提供包括門(mén)診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務(wù)。逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費用納入統籌基金支付范圍。實(shí)現全國醫保用藥范圍基本統一。有關(guān)藥品方面，今年一項重點(diǎn)任務(wù)是優(yōu)化國家基本藥物目錄，完善目錄管理機制。加強小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設。

值得一提的是，對于推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展，《任務(wù)》指出，推進(jìn)中醫藥綜合改革。開(kāi)展醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展試點(diǎn)。選擇部分地區開(kāi)展醫保支持中醫藥發(fā)展試點(diǎn)，推動(dòng)中醫特色優(yōu)勢病種按病種付費。推進(jìn)中西醫協(xié)同“旗艦”醫院建設和重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)項目。

作為實(shí)施落地主體的公立醫院，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處相關(guān)負責人表示，公立醫院是健康中國建設的主力軍，2021年出臺的《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，為公立醫院高質(zhì)量發(fā)展指明了方向、提供了遵循，此次《任務(wù)》進(jìn)一步給出了細化的實(shí)施路徑。

上述負責人透露，目前選擇9個(gè)�。ㄊ校┑�14家大型高水平公立醫院開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，通過(guò)委省共建方式，對標國際一流，加強學(xué)科建設和醫學(xué)科技創(chuàng )新，推出一批業(yè)內叫得響、群眾感受好的新技術(shù)，提高病例組合指數和四級手術(shù)占比。